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替西帕肽（Tirzepatide）和司美格鲁肽（Semaglutide）均为GLP-1受体激动剂类降糖/减重药物，但两者在作用机制、疗效和适用人群上存在差异，具体对比如下：
1. 作用机制
替西帕肽：GLP-1/GIP双重受体激动剂，通过激活GIP和GLP-1两条通路协同降糖减重，改善胰岛素敏感性和脂肪代谢。
司美格鲁肽：仅作用于GLP-1受体，通过抑制胃排空、增加胰岛素分泌等单通路调节血糖。
2. 疗效对比
降糖效果：
替西帕肽24周可使糖化血红蛋白（HbA1c）下降2.4%以上，优于司美格鲁肽的1%-2%。
减重效果：
替西帕肽72周平均减重20.9%（约24公斤），司美格鲁肽为6-10公斤。
其他获益：
替西帕肽对改善阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和心血管代谢指标更显著。
3. 适用人群
替西帕肽：
2型糖尿病伴肥胖患者，尤其需快速减重或合并代谢综合征者。
司美格鲁肽：
2型糖尿病合并心血管疾病或慢性肾病患者（如Ozempic®）；
单纯减重需求者（如Wegovy®）。
4. 副作用与耐受性
胃肠道反应：两者均可能引起恶心、腹泻，但替西帕肽发生率略低，且随剂量递增耐受性更好。
特殊风险：
替西帕肽需警惕甲状腺髓样癌风险（禁用于相关病史者）。
5. 给药方式
替西帕肽：仅皮下注射，每周一次。
司美格鲁肽：皮下注射（Ozempic®/Wegovy®）或口服（Rybelsus®）。
6. 选择建议
优先替西帕肽：需强效降糖减重、无甲状腺疾病风险者。
优先司美格鲁肽：需口服剂型、合并心血管/肾病或对GIP通路敏感者。
注：具体用药需结合医生评估，不可自行选择或调整剂量。
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