印度药品直邮网普及伟哥知识之即西地那非片治疗阳痿会产生依赖性吗，停药后会反弹吗?印度药品直邮网 微信:yindu5021
你的提问只涉及了一种药物，西地那非（俗称伟哥），目前口服PDE-5 抑制剂（5 型磷酸二酯酶抑制剂）有三种经典药物：万艾可、艾力达、希爱力。
万艾可（枸橼酸西地那非片）是全球第一个口服PDE-5 抑制剂（5 型磷酸二酯酶抑制剂），1986年，美国辉瑞公司在英国三明治的分公司进行研发，主要目的是为了治疗高血压和心绞痛，研发进入临床阶段，1988年在志愿者身上测试药物是否安全，它的表现很好，但是药物动力学方面的测试，关于血压，心率，前臂血流量，静脉应变性和心输出量变化的数据很让人沮丧。于是辉瑞公司决定收回药物，大多数志愿者不愿意交还药品，他们的理由是：扔马桶冲走了。
细心的研发人员追根溯源，多数志愿者因为服用了此种药丸而使丁丁频繁勃起，如获至宝。
这个意外收获，注定了万艾可是一种收不回来的药丸。
辉瑞公司赶快调整研发方向，在1992年到1994年的漫长研究中，万艾可确实具有治疗勃起功能障碍的作用，提高性快感，更容易达到高潮，1998年3月27日被美国食品与药品管理局（FDA）批准上市,成为震惊世界的一代神病。
2000年7月4日，万艾可在中国正式上市，当天，北京大学第一附属医院泌尿外科的郭应禄院士开出了中国第一张万艾可处方。
但是，万艾可只是在有性刺激的情况下才发挥作用，只是针对器官本身，解决的是硬件问题，对于欲望的作用微乎其微，欲望是啥？欲望是软件，欲生于无度，邪生于无禁。
万艾可不是催情药，它的药用价值，在于提高勃起功能障碍（ED）病人的丁丁勃起硬度，使他们能够顺利完成性交。
2000年秋天，辉瑞公司在成都会展中心召开药品推广会，我屁颠屁颠的去了，公司免费赠送了我一颗。
那时我30岁，性功能和性技巧处于巅峰水平，一个月黑风高的夜晚，我服用了，射精了半小时内还处于勃起状态，勃起时的硬度相当于3级（没有剥皮的香蕉），于是重新与伴侣前戏，马不停蹄的再来了一次。
感受一般，没有明显延长射精潜伏时间，所以，没有勃起功能障碍的成年男性不推荐服用。 印度药品直邮网 微信:yindu5021
万艾可的适用人群：主要针对心理性勃起功能障碍。
但是万艾可还有一个好处：射精变得更有力，换句话说，有更远的射程。
至于快感，似乎与平时并无二致。
在中国上市的万艾可，有50mg和100mg两种剂型，大多数勃起功能障碍病人，推荐剂量为50毫克，在性交前1小时按需服用。
起效标准：对于勃起功能障碍的病人来说，能够达到三级或者三级以上硬度，就是丁丁能够进入阴道并且顺利完成性交。
2004年11月，德国拜耳公司研发的另外一种PDE-5 抑制剂在中国上市，商品名艾力达（盐酸伐地那非），以起效时间更短、效果更强而受到勃起功能障碍病人的欢迎。
艾力达共有共有5mg、10mg和20mg三种剂型。
万艾可和艾力达的药效，大概持续4~6小时。
2005年5月，美国礼来公司研发的长效希爱力（他达那非）在中国上市，为20mg剂型，2013年12月，5mg剂型在中国上市。
希爱力，因为药物半衰期长，作用时间也更长，最长持续时间可以达到36个小时，是美国FDA和中国CFDA批准的唯一长效PDE-5抑制剂，2014年，希爱力后来居上，全球销量超过万艾可，成为治疗勃起功能障碍的第一选择。
希爱力的横空出世，尤其是最近几年对小剂量疗法的研究，发现小剂量PDE5 抑制剂可以作用于阴茎海绵体，使血管内皮舒张及收缩的功能发生一些有益的变化，达到治本的目的。同时，因为剂量小，PDE5抑制剂的副作用也相应减少、降低。
小剂量希爱力疗法，采用5mg剂型，每天晚饭后服用希爱力5mg，5天之后体内身体里能够达到足够的血药浓度，随着时间累积，体内血药浓度是单次20mg剂量的1.6倍，有更好的效果。
万艾可、艾力达、希爱力最常见的副作用：头痛、面部潮红、胃部不适、视力异常，如视觉色彩改变和视力模糊、鼻塞或流鼻涕、背痛、肌肉痛、恶心、头晕、皮疹。
三种药物的共同禁忌——
在任何时候，正在服用任何剂型硝酸酯类药物的患者绝对不能同时服用万艾可、艾力达、希爱力。如果将希爱力或者万艾可与任一种硝酸酯类药物合用，患者的血压可能会突然下降至不安全或危及生命的水平。
更具体一些，进行禁忌标准的量化。
1：至少90天内曾发生心肌梗死。
2：不稳定心绞痛或曾在性交过程中发生心绞痛 。
3：过去6个月内曾发生纽约心脏病协会诊断标准2级或更高级别的心力衰竭 。
4：未控制的心律失常。
5：低血压。
6：过去6个月内曾发生脑卒中。
所以，对合并高血压、脑卒中等心脑血管疾病的勃起功能障碍的病人，一定要在医生指导下服用。
万艾可比较少见的一个副作用：丁丁持续勃起（异常勃起）。如果持续勃起超过4个小时，立即寻求医疗帮助。如果不即刻处理，异常勃起可能对阴茎产生永久性损害。
我曾经遇到过一例，手术治疗后痊愈。
言简意赅的谈一下使用建议——
1：倘若快餐或者临时应急，建议服用艾力达，推荐剂量10mg~20mg，性交前30分钟~1小时前服用。
2：倘若是情人、夫妻度假，希爱力无疑是最佳选择，俗称周末药丸，推荐剂量20mg，可以连续缠绵一天多。
3：诊断明确的勃起功能障碍病人，我更推崇小剂量希爱力疗法。
4：至于万艾可，属于经典药物，在希爱力和艾力达缺货的情况下，是良好的替代品。
三种药物治疗勃起功能障碍的有效率，大约80%，并非每一个病人都会立竿见影。
之前服用万艾可有效果，为什么慢慢就失去效果了呢？可能的原因有——
1：三种PDE-5抑制剂（万艾可、艾力达、希爱力），万艾可和艾力达，要求空腹时口服，饭后或者酒后，会影响药物疗效。而希爱力的药效，几乎不受食物和酒精影响。
2：性刺激缺乏。
3：严重的心理障碍，单纯依靠药物逐渐失去效果，此时甚至需要心理医生干预。
4：一些特殊原因，譬如雄激素缺乏或者高泌乳素血症，或者合并其它疾病（譬如心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能减退等），需要对原发疾病进行治疗。
5：有零星的一些研究，万艾可在2~5年内药效逐渐降低，可能与用药前阴茎存在细小病变（逐渐加重的器质性ED）及用药后万艾可可作用靶点超微结构和分子水平变化有关。
6：与其它药物合用，造成万艾可药效降低。
譬如卡马西平、地塞米松、利福平等，这些药物可以增强细胞色素P450 3A4酶（CYP3A4）活性，能够降低抗ED药物的作用，虽然没啥危险性，但是会使抗ED药物无效。如果CYP3A4活性增强显著，譬如服用利福平的病人，即使应用抗ED药物的最高推荐剂量也是无效的。
但是，即使万艾可逐渐失效，艾力达、希爱力未必失效，即使换用其它PDE-5 抑制剂，可能有意想不到的惊喜效果。
万艾可、艾力达、希爱力有依赖性吗？ 印度药品直邮网
药物依赖性的定义：药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其它反应。目的是要去感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。用药者可以对一种以上的药物产生依赖性。
从PDE-5 抑制剂的作用机制来看，只是让丁丁的供血更加充足，并不是通过影响中枢神经系统增加性兴奋。因此，按要求服药是不会上瘾的，所以没有依赖性。
当然，与必须依赖PDE-5 抑制剂才能让丁丁达到足够的勃起硬度是两回事。
停用万艾可、艾力达、希爱力，症状会反弹么？
答：停药后症状一般都会出现反弹。
