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阴茎勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED），是指阴茎不能达到或维持足够勃起，未能成满意的性生活，且病程持续三个月以上。
首版ED诊疗指南始于2000年。2009年加入“早泄”，更名为“性功能障碍”。2012年将阴茎弯曲分出，归入“阴茎弯曲”指南。
2015版基于2014年10月以前重要的全文文献制订。
新增治疗ED的药物：阿伐那非(avanavil），为磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5I）类第四种药。
指南英文版链接/http://uroweb.org/guideline/male-sexual-dysfunction/或于文末屏幕左下角点击“原文阅读”
治疗原则
针对病因，纠正不良的生活方式，治疗基础疾病，对药物性ED设法调整用药。
有三类ED有希望治愈。
1.激素不足睾酮（替代疗法：口服（十一酸睾酮）、肌肉注射、皮肤贴剂。
2.精神性：心理辅导和专科治疗
3.血管创伤性： 年轻患者考虑手术
大多数病人只能改善而不能治愈。
治疗决策需医患共同参与，综合考虑其有效性、安全性，病人及伴侣的满意度、生活质量等因素。
一线治疗
一、口服磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5抑制剂）
提高阴茎海绵体平滑肌内环磷酸鸟苷浓度，导致平滑肌松弛，动脉扩张，强化阴茎勃起。
1. 目前欧洲药品局批准了以下4 种（序号为英文版指南章节号），对包括糖尿病在内各型ED有效。总体循证级别是1，推荐级别为A.
3.5.1.1 西地那非
1998 年推出。西地那非给药后30 至60分钟起效。脂肪餐影响吸收。可用25，50 和100 毫克剂量。推荐起始剂量50 毫克。根据病人反应程度和副作用相应调整。疗效可维持12 小时。不良反应事件温和，有自限性。
3.5.1.2 他达拉非
2003年2月上市。30分钟到2小时起效，维持36 小时，且不受食物影响。按需使用10 和20 毫克剂量。推荐起始剂量是10 毫克。现有剂型按时（5mg，每天）服用。
3.5.1.3 伐地那非
2003 年3月推出。服用30 分钟后有效。其效果受高脂肪餐影响。按需服用5、10 和20 毫克剂量。推荐起始剂量10 毫克。
3.5.1.4 阿伐那非（avanafil,新增）
2013年进入临床。高选择性PDE5抑制剂。对PDE5I的选择性较其他PDE亚型比率高，副反应较低。按需(临时）服用剂量50，100, 200mg。起始量推荐100mg。至少提早30分钟服用。50，100, 200mg三种剂量性交成功率分别为47%, 58%, 59%。另组资料显示相应为64%、 67%、71%。每天最大剂量为200mg。无需根据肝肾功能、年龄调整用量。可以在餐中服，进食后药物起效有推迟。
二、真空勃起装置Vacuum erection devices,，VED）
VED治疗时，常以收缩环置放阴茎根部，阻滞静脉回流以增加勃起强度。收缩环务必于置放30分钟内取下，以避免组织坏死。 VED有效率高达90%。对于任何类型ED，满意率在27-94%。常见不良反应如疼痛、射精无力、瘀点、擦伤或麻木等。禁忌症为凝血功能障碍或抗凝治疗患者。更适用老年，能掌握相关操作，性生活不频繁者。
二线治疗
一、阴茎海绵体注射
往往采用联合治疗，以发挥各种疗法的优势并降低副作用，减少单药剂量。
三联，如罂粟碱+ 酚妥拉明+ 前列地尔， 成功率最高，达92%。但有罂粟碱导致的副反应如阴茎纤维化发生率5-10%。
有研究，以上三联无效时，再联合西地那非，31%有效。
二、尿道局部治疗
前列地尔。不良反应包括皮肤和龟头红斑烧灼感。
三线治疗
阴茎假体植入术
适合药物无效或不适用，又期望通过一次手术解决问题的患者。假体分可半刚性和可膨胀性两类。具有最高的满意率。手术并发症是机械故障和感染等。
ED治疗建议
注： 建议（推荐等级A/B/C）
PDE5抑制剂是一线治疗。 A
改变不良生活方式，实施降低风险因素措施。 A
前列腺癌根治术后的阴茎康复治疗应早期实施。 A
ED 确切原因应首先治疗。 B
服用PDE5 抑制剂无效的主要原因是，用法和用量不正确，患者对相关知识理解不足。 B
真空勃起装置可用于治疗伴侣关系稳定的患者。 C
阴茎假体植入手术是三线治疗。 C
