近年来国内慢性疾病发病率的增高，使得勃起功能障碍的人群也随之上升。中老年人对于药物敏感性相对于青年人高，所以疗效和副作用也有一定的差异。特别是有心血管疾病的患者，在使用过程中对剂量的要求也更为严格，这也是为了保障用药安全性。

目前上市的4种治疗勃起功能障碍的西药有西地那非、他达拉非、伐地那非、和第四代的阿伐那非，我们先来看看它们在试验过程中的表现：

1、 西地那非：

从临床实验数据上看，健康老年志愿者（>65岁）在服用西地那非后，因其清除率降低，导致体内药物浓度过高可能增加不良反应的发生，所以起始用药剂量建议以25mg为宜。从市场销售的规格来看，西地那非25mg剂量还是有的，而且也占据了一部分市场份额。

2、 伐地那非：

同样是因为老年人由于身体功能退化，导致清除速率下降。体内药物浓度过高增加了疗效和副作用的发生几率，所以它的起始用药剂量建议以5mg为宜。伐地那非作为最早一批进入国内市场销售的药物，目前仅有10mg和20mg剂量。若口服5mg的话，需要自行备用药品切割器。

3、 他达拉非和阿伐那非：

目前这两个是无需调整用药剂量的药物，主要在于试验过程中青年患者与老年患者同时服用后，其药代动力学相比不大，而且副作用总体无名先差异。所以这两个药物都能在不调整用药剂量的情况下服用，相对于中老年人体质而言会比较安全。而且在长期规律用药过程中，不会因为药物蓄积问题导致身体出现其他副作用。

以上四个治疗勃起功能障碍的药物在对中老年人群体的表现，不难看出西地那非和伐地那非是需要通过剂量调整来适应中老年人身体出现的差异性。而他达拉非和阿伐那非相对比较友好，可以不需要通过调整剂量来口服。当然，这只是其中一个考量。我们还得从另外几个方面去考虑药物的使用，比如不良反应、价格、长期使用带来的益处等等。

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