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目前,治疗早泄的主要方法是药物治疗,药物治疗,基于早泄的病因之一来源于大脑和脊髓的5-羟色胺水平不高,所以保证保证身体里的5-羟色胺存在的时间更长而不被吸收转化,就能治疗早泄。
选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI),本来用来治疗抑郁症,但因为可以提高身体5-羟色胺水平,科学家们研制出了盐酸达泊西汀(必利劲)专门用于治疗早泄。
除了必利劲以外,很多选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)都可以治疗早泄。
譬如帕罗西汀优于氟西汀、氯米帕明、舍曲林。舍曲林优于氟西汀;氯米帕明疗效与氟西汀和舍曲林相近。用量为帕罗西汀20-40 毫克,舍曲林25〜200 毫克,氟西汀10-60毫克和氯米帕明25-50 毫克。无明显剂量药效相关性。射精延迟可能发生在开始服药后数天,2 周后明显。6 至12个月可能会发生药效降低。
医生最喜欢开具的治疗早泄的药物顺序,大抵就是必利劲、帕罗西汀、舍曲林。
a:必利劲是抗抑郁药SSRI中,针对早泄患者,延长射精潜伏时间最长的药物。
b:帕罗西汀是继必利劲之后,在抗抑郁药SSRI中,针对早泄患者有明显效果的药物。
c:必利劲和帕罗西汀相比,疗效略佳。服用2-4周后,必利劲和帕罗西汀能使早泄患者的阴道内的射精潜伏时间(IELT)提高2-15分钟,服用时间越久,必利劲比帕罗西汀能够提升的阴道内的射精潜伏时间(IELT)更长。
d:必利劲服用6个月的停药率是79.1%,帕罗西汀服用6个月的停药率是56.7%。
e:服用必利劲4周后,停药3周的复发率大约是25%,服用帕罗西汀4周后,停药3周的复发率大约是90%。
最关键的问题来了,必利劲需要服用多久呢?
相关研究表明,服用必利劲,在一定时间之内保持持续性的用药习惯,效果最稳定。但是需要服用多久,还没有具体答案,大数据统计:只有9.9%的患者能够坚持24个月,79.1%的患者在6个月内停止治疗。停止治疗的患者中,有29.9%是因为费用昂贵,11.6%是因为副作用,5.5%寻找其他治疗方案,18.3%的患者原因未知。
对于觉得必利劲费用昂贵的患者,可以用帕罗西汀、舍曲林来取代。或者选用价廉物美的印度仿制必利劲。
必利劲服用方法 必利劲真实效果
服用必利劲的个人意见。
1:啪啪啪之前应急使用必利劲,是必利劲的标准治疗方案。
2:倘若经济实力足够及身体完全能够耐受必利劲的副作用,每天服用必利劲(可以减量到15mg一次),有更明显的延长射精潜伏时间的效果。
3:记住了,不管用什么方法口服必利劲,只对70%~80%的早泄患者有效,口服必利劲三次治疗早泄无效,就没有必要继续服用必利劲了。
4:.不应将必利劲与其它具有兴奋作用的精神管制品同时服用。
5:不用于18岁以下人群。
6:对于轻、中度肾功能损伤患者应谨慎服用,不推荐用于重度肾脏功能不全者。
7:必利劲没有心理依赖性。
8:必利劲与其它5-羟色胺再吸收抑制剂一样,半年到一年可能出现药效降低的情况,此时早泄患者可以加大剂量到60mg,啪啪啪之前应急使用。
9:不要把早泄的治疗完全依赖于必利劲,早泄治疗很讲究,包括性行为治疗、物理治疗、延时型避孕套及延时型外用药的混搭配合,唯有如此,才能达到根治的目的。
10:早泄有随着性经验的积累逐渐好转的特点,在症状明显缓解后,早泄患者应该学会适时停药。
停药后,早泄患者会打回原形吗?
1:完全打回原形的可能性不大,至少比以前好一点。
2:症状复现,可以再次服用必利劲。
3:连续每天服用15mg的必利劲,也有可能半年或一年后药效降低,可以增加剂量到30mg,再过半年或一年后还是可能药效降低,因为个体差异,查阅了大量文献,目前没有一个确切的数据。
4:早泄的治疗方法很多,不要单纯依靠必利劲。
必利劲的副作用——
必利劲(达泊西汀)经过CFDA批准,2013年12月在中国上市,是目前唯一针对治疗早泄的专用药。在中国上市的达泊西汀由意大利著名制药公司Menarini生产,必利劲是商品名,单粒剂量30mg,专利期到2022年截止,在中国没有仿制药。
不过,必利劲并没有再美国获批上市。
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早在2005年,FDA拒绝了强生制药、ALZA等公司的申请,没有批准达泊西汀上市,两家公司没有透露被拒绝的原因,估计与副作用有关。其实吗丁啉(多潘立酮)也有同样的遭遇,因为副作用不能在美国上市,包括在美国销售多潘立酮的原料药和成品药,都是非法的,而在中国,吗丁啉是销量第二的消化系统药品。
必利劲的主要副作用:口干、恶心、食欲不振、失眠、头晕、低血压、血管迷走性晕厥。
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